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    遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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    泌尿外科成功為一孤立腎復雜性結石并全膀胱切除術后患者實施精準經皮腎鏡碎石取石手術
    發布時間:2018-08-28 11:28:07 作者:泌尿外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2018-08-28

    泌尿外科成功為一孤立腎復雜性結石并全膀胱切除術后患者
    實施精準經皮腎鏡碎石取石手術

    遂寧市中心醫院泌尿外科

      說起74歲的劉大爺,與泌尿外科頗有幾分“緣分”。3年前(2015年1月),他背負著沉重的心理負擔走進遂寧市中心醫院泌尿外科,膀胱癌就像一座大山壓在他和家人的心上,焦慮、恐懼、無助、絕望與他時時相伴。經科室診斷和評估后,為劉大爺成功實施了全膀胱切除+回腸代膀胱手術,3年來患者膀胱癌無復發,身體恢復如初。今年。劉大爺再次來院卻又因為患了腎結石,而且還不是一般的結石,是鹿角形的復雜性結石。
      從專業角度分析,復雜性結石,特別是鹿角形結石如不及時治療易造成腎衰竭甚至威脅生命。作為鹿角形結石的首選手術方式——經皮腎鏡碎石術(PCNL術)的最常見并發癥就是出血,嚴重者需要介入栓塞止血,甚至切除該側腎以達到止血的目的。但經CT檢查示患者左腎萎縮無功能,因孤立腎患者的腎血管代償性增生、血流豐富,穿刺擴張時較易引起大出血,文獻報道孤立腎出血率高于正常腎患者2倍以上。因此孤立腎PCNL對手術的要求其高。加之患者為全膀胱切除術回腸代膀胱術后,術前極難逆行留置輸尿管導管注入造影劑,手術難度之大可想而之。
      在對劉大爺術前詳細評估及科內專家反復討論后,決定給予患者實施C臂X線聯合超聲定位下PCNL術。手術醫生為科主任奉友剛博士及康永明副主任醫師,手術擊碎并取出了右腎結石,耗時近2小時,術中未見顯著出血,術后復查泌尿系平片示手術效果滿意。(圖文 / 泌尿外科 姜明東)


    奉友剛主任醫師及康永明副主任醫師正在為患者進行C臂X線聯合超聲定位下PCNL術

    術前CT提示患者右腎鹿角形結石,最長徑為45.79mm;左腎萎縮無功能

    患者術后復查泌尿系平片

    (責任編輯:劉成)
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