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    遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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    泌尿外科成功開展顯微鏡下精索靜脈結扎日間手術
    發布時間:2019-04-01 10:20:45 作者:泌尿外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-04-01

    提高男性生育力,我們一直在努力

    ——泌尿外科成功開展顯微鏡下精索靜脈結扎日間手術

    遂寧市中心醫院泌尿外科

      2019年3月,遂寧市中心醫院泌尿外科為多名因生育問題前來就診的精索靜脈曲張青年男性實施了顯微鏡下精索靜脈結扎日間手術。該手術具有創傷小、療效好、復發率低、術后并發癥少等特點,再結合日間手術管理模式,減少患者住院時間、降低患者醫療費用,大大提高了患者的就醫滿意度。
      精索靜脈曲張(VC)是指精索內蔓狀靜脈叢因靜脈返流所致的一種不同程度迂曲和擴張,在男性人群中廣泛存在。多見于20~30歲青壯年,發病率約10%~15%,在原發性男性不育中35%伴有VC,而在繼發性不育患者中甚至可達81%伴有VC,是影響男性生育力的主要原因之一。精索靜脈曲張會損害睪丸組織,睪丸的支持細胞與生精細胞均會發生病理改變而致使精子發生障礙發生,進而導致精子質量和數量下降,甚至導致無精。該病常因缺乏自覺癥狀而無法得到及時診治,臨床上采用早期診斷與及時治療能夠使精索靜脈曲張病情逆轉及治愈。目前,臨床上主要采用開放式、腹腔鏡及顯微鏡下精索靜脈結扎術治療。其中顯微鏡下精索靜脈結扎術是推薦的治療術式,術中視野清晰,能夠充分暴露輸精管、 動、靜脈及淋巴管,止血徹底及分離結扎徹底。此外,顯微鏡下淋巴管能夠清晰可見,且能夠仔細操作保留淋巴管,從而避免了術后出現睪丸鞘膜積液的發生。因此,該術式具有創傷小、療效好、并發癥少等優點(見下表)。

    手術方式 術后復發率 術后鞘膜積液發生率
     腹膜后精索靜脈結扎術 15~25% 7~9%
     腹腔鏡下精索靜脈結扎術 5~15% 12%
     經腹股溝精索靜脈結扎術 5~15% 3~30%
     顯微鏡下精索靜脈結扎術 < 2% 0~0.69%

      為了掌握及應用該項技術,遂寧市中心醫院泌尿外科派出男科亞專業劉泓鍵主治醫師先后到北醫三院男科中心、上海交通大學附屬仁濟醫院男科研究所進修學習。在科室奉友剛主任的帶領下,將顯微精索靜脈結扎術與日間手術管理模式結合,為廣大的患者朋友提供更優質的醫療技術。該技術的成功開展也標志著我院在男科領域達到了省內乃至國內先進水平。遂寧市中心醫院泌尿男科團隊將不斷開拓進取、精益求精,為守護男性健康貢獻力量!


    顯微鏡下精索靜脈曲張手術進行中                術中保留的動脈

    (責任編輯:劉成)
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